La cirurgia bariàtrica laparoscòpica s’ha convertit en el tractament estàndard per a l’obesitat mòrbida. Tot i que tant la gastrectomia en màniga com el bypass gàstric en Roux-en-Y (RYGB) han demostrat tenir resultats a llarg termini, la recuperació de pes i la recaiguda de les comorbiditats han fet que els cirurgians cerquin modificacions i noves tècniques.
El Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Switch (SADI-S) és una nova tècnica bariàtrica que sorgeix com una modificació de la derivació biliopancreàtica amb switch duodenal. Presenta una menor taxa de morbiditat i és tècnicament més senzilla.
El SADI-S combina una gastrectomia en màniga amb una única duodeno-ileostomia i un canal comú de 250 cm. Aquest procediment crea només una anastomosi, és més senzill de realitzar i no requereix l’obertura del mesenteri.
Les recomanacions del grup de treball de l’IFSO SADI-S han reconegut el SADI-S com un procediment bariàtric/metabòlic vàlid quan s’utilitza com a primera opció, tot i que es necessiten més assaigs controlats aleatoris (RCTs).
També s’utilitza com a procediment revisional en casos de pèrdua de pes insuficient o recuperació de pes, o com a part d’un tractament seqüencial.
Quan es realitza un SADI-S, es preserven el nervi vague i el pílor, cosa que redueix el reflux biliar. A més, en derivar completament el jejú, s’eliminen els transportadors d’hexoses de la ruta alimentària (SGLT-1, GLUT-2, GLUT-5). Finalment, l’escurçament del canal comú permet reduir l’absorció de greixos.